心脏病和阿司匹林治疗
梅丽莎·韦伯，美国心脏协会线上电子游戏飞禽走兽
阿司匹林是最古老、最畅销、最熟悉的药物之一.
大约五分之一的美国成年人定期服用阿司匹林.S. 医疗保健研究和质量机构. 许多人是心脏病发作和中风的幸存者，他们每天服用一片阿司匹林，以降低再次心脏病发作或血栓相关中风的几率——这是一种被称为二级预防的策略. 对于这组人来说，证据很清楚，每天服用低剂量阿司匹林是有益的.
但对于另一组服用阿司匹林的人来说，证据就不那么令人信服了.
他们是希望预防第一次心脏病发作或第一次中风的人, 他们将阿司匹林作为初级预防的一种方法. 但最近的研究表明，每天服用阿司匹林的好处并不总是大于风险, 其中可能包括出血和其他副作用.
“对于有心脏病或中风病史的人来说，阿司匹林是一种有效而重要的预防心脏病发作或中风的药物,马克·克里格说, M.D., 美国心脏协会当选主席，波士顿布里格姆妇女医院血管中心主任. “对于这些线上娱乐电子游戏网站风险较低的健康人来说，情况并非如此.”
大多数心脏病发作和中风发生时，流向心脏或大脑的血液被血凝块阻塞. 阿司匹林的作用是“稀释”血液，防止血栓的形成.
但是阿司匹林会引起并发症.
当血液不能轻易凝结时，就会出现大量出血. 脑血管破裂可引起出血性中风. 有些人胃部或胃肠道其他部位出血. 阿司匹林的大部分副作用包括胃部不适和胃灼热. 更严重的副作用并不常见，但它们可能危及生命.
“许多服用阿司匹林的人会注意到，当他们被割伤时，很难止血. 但这些人也面临潜在的灾难性出血的风险，”克里格说.
如何使用阿司匹林
阿司匹林长期以来一直是药柜里的主食. 它被用来缓解疼痛、退烧和消炎. 然后在20世纪70年代, 阿司匹林的名声得到了提升:研究开始发现阿司匹林还可以帮助已经患有心脏病和中风的人预防心脏病发作和中风.
研究表明，在心脏病幸存者中, 定期服用阿司匹林可以降低第二次心脏病发作的风险, 中风或心血管相关的死亡减少了25%. 对于中风幸存者来说，它可以将第二次中风的风险降低约22%.
对于心脏病幸存者, 再次心脏病发作或中风的风险为每年4%至5%, 说Creager. “如果你在五年内服用阿司匹林将风险降低25%, 这是相当可观的,他说.
今天, 超过三分之二的40岁及以上的心脏病和中风幸存者服用低剂量阿司匹林以防止复发, 根据美国疾病控制与预防中心的数据.
其他人也受益于预防血栓的阿司匹林, 包括在心脏动脉中植入支架的病人. 医生通常每天开阿司匹林来防止支架堵塞.
一项新研究于去年11月在美国心脏协会2014年科学会议上发表，并发表在《线上电子游戏飞禽走兽》杂志上 新英格兰医学杂志， 研究发现，长期服用阿司匹林和第二种抗凝血药物可以使接受支架的患者心脏病发作的风险降低一半以上.
每日服用阿司匹林并不适合所有人
专家们一致认为阿司匹林有助于防止第二次心脏病发作或中风. 然而，研究表明，对于那些没有这种病史的人来说，这种药物的风险可能会抵消其益处.
这一建议是去年5月由美国农业部发布的.S. 美国食品药品监督管理局, 谁警告说这种非处方药不应该用于心脏病发作和中风的初级预防.
没有心血管疾病的人每年患心脏病或缺血性中风的可能性约为0.5%, 指出Creager. “对他们来说, 阿司匹林在降低心脏病发作风险方面的作用非常有限, 这可能会增加他们出血的风险,他说.
事实上, 日本的一项研究最近发现，在患有高血压的老年人中, 高胆固醇或糖尿病——心脏病发作和中风的三个主要危险因素——每天服用低剂量阿司匹林并不能降低心脏病发作的总体风险, 中风或死亡. 然而，服用阿司匹林的人颅内出血的风险要高出85%，胃肠道出血的可能性也更大.
研究结果在美国心脏协会2014年科学会议上发表，并发表在《线上电子游戏飞禽走兽》杂志上 美国医学协会杂志 去年11月.
因为有出血的危险, 美国心脏协会指南只建议在未来10年内心脏病发作或中风风险超过10%的人群每天服用低剂量阿司匹林作为一级预防.
Creager帮助撰写了美国心脏协会2014年中风初级预防指南，并敦促人们与医生讨论他们的个人风险是否高到需要服用阿司匹林或类似药物. Creager说:“如果你身体健康，风险低，就不应该开阿司匹林。. “但如果你的医生确实开了这种药，你需要了解原因.”