解释1型糖尿病年轻人心血管风险差异

患有1型糖尿病的黑人和西班牙裔儿童比他们的白人同龄人更有可能在他们被诊断为糖尿病的头十年里患上动脉硬化——心脏病和中风的前兆, new research finds.

西班牙裔儿童的所有高风险——黑人儿童的四分之一——都可以用社会经济和心血管风险因素来解释，这些因素可能会降低, according to the study, 发表在周四的 美国心脏协会杂志.

“这给了我们希望，我们可以尝试修改一些东西, 我们可以尝试改进的地方,该研究的主要作者凯瑟琳·索德说, 她是奥罗拉市科罗拉多大学公共卫生学院肥胖和糖尿病生命过程流行病学(LEAD)中心的副教授和副主任.

血液沿着僵硬的动脉流动得更快. 血液流量和压力的增加会对心脏等器官产生负面影响. 动脉僵硬通常发生在老年人身上，但也可能发生在1型糖尿病患者身上, 胰岛素缺乏症一种以身体不能产生足够胰岛素为特征的疾病. 这种类型的糖尿病最常在儿童时期被诊断出来，尽管它可以发生在任何年龄.

患有1型糖尿病的人患心血管疾病的可能性是没有糖尿病的人的10倍. 然而，在1型糖尿病患者中预防心血管疾病的研究一直很有限, 而这一点也主要集中在白人身上. 与此同时，美国1型糖尿病的发病率也在下降.S., 至少从21世纪初开始，美国股市每年上涨2%左右, 西班牙裔和黑人人口的增长速度更快.

In the new study, 研究人员分析了1个种族多样化群体的数据,162名儿童和年轻人参与了青少年糖尿病研究, 从南卡罗来纳招募参与者, Ohio, Colorado, 华盛顿和南加州. 这些孩子被诊断为1型糖尿病并参加研究时的平均年龄为9岁. 颈动脉股动脉脉搏波速度, 被认为是测量动脉硬度的金标准, 是在平均11年的随访后进行的吗.

分析发现，黑人和西班牙裔年轻人的动脉硬化程度更高, 黑人和白人参与者之间的差距最大. 黑人参与者的动脉僵硬率比白人参与者高10%.

"That sounds small, 但这些人都是20多岁的年轻人," said Sauder, 谁注意到心血管疾病通常要到50多岁才会出现. “令人担忧的是，这种差距将继续扩大. 如果我们能弄清楚为什么会有这种差异, 也许我们现在就可以干预，也许有机会扭转在他们患病的前10年里形成的差异."

同时，患有1型糖尿病的西班牙裔和白人年轻人的动脉僵硬率也存在差距, 当研究人员控制心血管和社会经济风险因素时，这种差异在很大程度上消失了. 最大的可改变因素之一是获得糖尿病药物. 另一个是超重.

“如果我们能让西班牙裔参与者拥有与白人同龄人相同的心血管风险状况, 血液流动会减慢15%," Sauder said. “如果我们能让他们有相同的经济状况，它将放缓27%."

控制这些因素, however, 并没有消除黑人和白人参与者之间的差异.

“无论我们考虑什么因素, 我们只能使差额减少21%左右," Sauder said. “这告诉我们，除了糖化血红蛋白、身体质量指数和支付药物费用之外，还有其他因素在起作用. 还有其他因素在推动这一趋势."

这项新研究“提供了对1型糖尿病患者在生命早期几十年心血管健康可能发生变化的见解," said Dr. Risa Wolf, 他是儿科糖尿病中心主任，也是巴尔的摩约翰霍普金斯医院的副教授. 沃尔夫没有参与这项研究.

她说，了解导致这些差异的原因有助于针对关键的干预措施.

“你越能尽早让人们参与到护理中来, 通过增加获得护理的机会, 坚持药物治疗和更一致的后续护理, 我们就越有可能在以后的生活中预防心血管疾病," Wolf said.

这项新研究没有调查的一件事是，结构性种族主义及其造成的压力如何影响健康, Sauder said.

另一个重要的因素是先进的糖尿病技术的使用, 比如连续血糖监测仪和胰岛素泵, 控制血糖水平, Wolf said. 当血糖水平控制不当时，患心血管疾病的风险就会增加. 最近的研究包括 一个与狼有关的人, 是否发现儿童和成人在处方和使用这些设备方面存在显著的种族差异.

但索德说，即使使用先进的糖尿病技术, 在血糖控制方面仍然存在一些种族差异. 她说:“如果有一个简单的答案就好了，但问题要复杂得多。.