“安全捆绑”可能会减少与怀孕有关的死亡，特别是在黑人妇女中

妇女在分娩时开始失血. 有些阴道出血是正常的，但是出血太多了吗?

如何回答这个问题——以及大出血的母亲得到多快的治疗——可以决定生与死的区别. 失血过多是妇女分娩当天死亡的主要原因，也是产后产妇死亡的主要原因之一. 这种并发症对黑人女性来说更有可能是致命的.

心脏病, 在美国，高血压疾病和中风是导致妊娠相关死亡的其他潜在原因. 然而，大多数孕产妇死亡——84%——是可以预防的， 疾病控制和预防中心的数据 显示. 越来越多的医院正在采取措施确保他们的健康, 通过采用以证据为基础的指南和最佳做法，即孕产妇安全包.

“这些方案是有效的。. Ndidiamaka Amutah-Onukagha, Julia A. 波士顿塔夫茨大学公共卫生和社区医学系黑人孕产妇健康Okoro教授. “当医院遵循它们时，人们的生命就会得到拯救."

是什么推动了安全捆绑包的发展, 哪个规范了妇女在分娩期间和分娩后的护理, 在美国有数百名女性吗.S. 每年死于与妊娠有关的并发症. 黑色的, 美国印第安人和阿拉斯加土著妇女在怀孕期间死亡的可能性至少是白人妇女的两倍, 分娩或分娩后的几周内.

“我们希望做的是确保分娩过程中的护理标准化, 特别是对于那些最可能导致疾病或死亡的疾病,”医生说。. Audra草地, 妇产科文化与司法教授兼副主席, 加州大学妇科和生殖科学教授, 拉霍亚的圣地亚哥医学院. “如果你有标准化，你就可以减轻护理的差异和不同的结果."

研究表明，多种因素导致可预防的孕产妇死亡. 例如, 妇女在分娩时的失血量通常被低估了, 研究显示. 这可能导致诊断和有效治疗的延误, 是什么导致了近三分之一的出血性妊娠死亡, 根据… 2018年的报告 该研究调查了9个州的孕产妇死亡率数据. 报告发现，治疗延误和其他与提供者有关的因素同样造成了约一半因高血压疾病先兆子痫和子痫导致的产妇死亡, 哪些在黑人女性中比白人女性更常见.

梅多斯说，造成这些差异的往往是结构性种族主义，而不是女性的种族.

“这并不意味着护理延误是故意的，”她说. “隐性偏见会导致医护人员忽视病人的抱怨，或者不认真对待他们的症状. 由于一个社区的医院比另一个社区的医院表现更好，也可能出现护理方面的差异, 因为它可能有更多的员工, 更多的培训, 更多的资源."

梅多斯和阿木塔-奥努卡哈是研究安全束如何确保每个女性——不分种族——的研究人员之一, 种族和其他社会人口因素——在同样的医疗条件下接受同样的治疗. 研究人员是一个开发安全捆绑包的团队的一部分，该捆绑包专门针对减少马萨诸塞州孕产妇健康差距.

通过将人人享有的医疗服务标准化, “安全捆绑”积极地消除了嵌入医疗体系的种族主义,Amutah-Onukagha说.

安全捆绑并不是什么新鲜事. 它们在21世纪初首次被引入, 成为预防重症监护病房死亡的重要工具. 在过去十年中，它们在处理孕产妇死亡和与妊娠有关的并发症方面的使用有所增加.

自2013年以来, 妇女保健患者安全理事会和产妇保健创新联盟制定了10个与产妇保健有关的安全包. 除了产科出血和妊娠期严重高血压, 束已创建为母体静脉血栓栓塞, 或者血管里有血块, 产后护理和减少剖宫产.

它们的使用在2020年加速，当时联合委员会, 负责医院认证的组织, 在保健设施的围产期护理服务证书中列入产前和产后护理包.

越来越多的证据表明，安全包不仅可以有效地缩小差距，还可以改善所有女性的结果.

安全包 已被证明 将子痫(一种危及生命的高血压疾病)的发生率降低42%，将其他与分娩相关的严重并发症降低17%.

A 2017年的研究 发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上的一篇文章显示，在加利福尼亚99家医院合作使用产后出血捆绑包，减少了21%的严重分娩相关并发症，相比之下，对比医院减少了1%. 之前有过该方案经验的医院看到了更高的29%的降幅.

随后 2020年的研究 发表在同一期刊上的一项研究发现，使用安全束可使黑人妇女出血并发症发生率降低9%，白人妇女降低2%.

“核心是，我们正在拆除种族主义如何影响待遇的变化，”Amutah-Onukagha说. “如果协议到位，它们就会创造公平的竞争环境."

Amutah-Onukagha, 她在波士顿创立并领导了黑人孕产妇健康年度会议, 他说，成功实施安全捆绑包的关键是医院员工中有对此充满热情的人.

“你需要一个冠军来支持它，”她说. “你需要确保团队接受过培训，知道如何正确地完成所有程序. 你需要护士们的支持. 这真的是关于文化的转变."

如果操作正确, 梅多斯说, 安全捆绑包之所以有效，是因为它们使医疗保健决策变得客观, 甚至消除那些人们可能没有意识到的偏见.

"We aren't changing the people we care for; we are changing care quality," she said. “我们谈论的是修复这个系统."